医疗实践

2020年的医生: 为什么病人在这里?到底是谁的来访?

作者: 汉斯 · 杜维费尔特,医学博士

新的十年和新的 EMR 让我思考我的时间和医学知识的最佳利用是什么。对我来说越来越突出的是我的病人要求我做的事情和医疗官僚机构要求我做的事情之间的紧张关系。坦率地说,这是一个站不住脚、疯狂的局面。

我的许多慢性病患者内心深处并不想要更好的血糖、体重指数或血压 -- 他们也不想要更好的饮食或锻炼习惯。人们通常希望他们能在不从根本上改变他们舒适、熟悉和根深蒂固的习惯的情况下感觉更好 -- 这只是人类的本性。

我去医学院学习如何治愈、治疗和引导病人度过疾病,远离不健康,走向健康。我去学校不是为了成为保姆或执法人员。

“所以,已经三个月了。我可以看出你没有减掉任何体重,事实上,你增加了一些。你的血糖升高,血压保持不变。我想是时候我们再增加一些药物了…… ”我可能会说,因为我想我的质量分数会持续落后 2020 分。

我的病人尽职尽责地出现在一个潜在的羞辱或尴尬的会议上,因为他缺乏放弃一些安慰他的恶习的动力。但是如果你没有出现,你最终可能会失去初级保健系统的切入点 -- 你可能会成为一个 “不活跃” 的病人。

他真正想要的是一些关于他常见症状的答案、解释和保证,也许还有一些在不把他的日常生活搞得一团糟的情况下改善健康的捷径。

“我为你工作”,我经常告诉我的病人。“我会帮助你自己朝着自己的健康目标前进。”

医疗保险决定了我与病人 15 分钟的每一次会面的最佳用途,这有多疯狂?这是一个反乌托邦、极权主义、噩梦般的概念,让我想到叮当作响的铁门、媒体审查和监控摄像头。

2020,我将录制更多健康信息视频在我的诊所和社区找到更多传达积极健康信息的方法。

我将通过掌握我的新技术,尽可能地自动化我满足医疗保险要求的方式,我将努力确保每个病人在我们的访问中都能感受到倾听和重视。

我将继续把自己视为我的病人的榜样。如果我不照顾好自己,我怎么可能帮助我的病人自助呢?许多人看到我减肥,所以我告诉他们我吃什么。他们问我的小农场,我告诉他们我没有电力设备,经常走路、搬运和铲东西。

我将寻找自然的机会来推动我的病人改变生活方式,而不宣扬或批评过去的行为。

但最重要的是,我会确保在穿过考试门后不久问每个人,他们希望从那次特殊的访问中得到什么。

该死,这是我病人的来访。愿我永远不会忘记这一点。

汉斯 · 杜维费尔特是缅因州瑞典出生的农村家庭医生。一位乡村医生写道,这篇文章最初出现在他的博客上,这里

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