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医疗保健需要一些 IHOPs

作者: 金 · 贝拉德

纽约时报有一篇文章让我吃惊:当前工作: 获奖厨师。教育: IHOP。这篇文章,由美食作家 Priya Krishna 撰写,描述了有多少高端厨师相信他们的培训在喘息着!-连锁餐厅,如 IHOP,对他们的成功来说是无价的。

我立刻想到了 Atul Gawande 的 2012 篇文章《纽约客》:什么大药可以从奶酪蛋糕工厂学到。

克里希纳女士提到了几位著名厨师,“他们珍视他们在规模扩大、流程简化的连锁餐厅世界中学到的教训 -- 许多是青少年。 “除了 IHOP,厨师们还提到了在连锁餐厅的经历,比如 Applebee's 、加利福尼亚披萨餐厅、 Chipotle 、 Hillstone 、 Houston' s 、 Howard Johnson's 、橄榄园、 Panda Express,帕帕斯、红龙虾、华夫饼屋和云狄斯。

吸取的一些教训很有启发性。“顾客总是对的,这几乎是事实,” 一位厨师提到。另一个人说她学会了 “如何快速,拥有良好的记忆力,并知道一切的时机。第三个谈到所有员工都被灌输的焦点: “热食热。冷食物冷。钱到银行。清洁洗手间,”

哦,天哪,这些医疗保健的等价物在哪里?

我尤其被其他三句话打动了,这句话可能也应该适用于健康

  • “有一种理解是,每个人对餐厅的顺利运营都很重要。没有人认为洗碗机的地位比他们低。"
  • “你花一周时间在烤架上,一周时间做服务员,一周时间在财务上。你知道那家餐馆的每个方面。"
  • 连锁餐厅对每个职位都有一个剧本。没有猜测。"

在医疗保健方面,医生通常在学术医疗中心接受培训,这有点像在烹饪学校或五星级餐厅培训厨师。他们学到了很多,看到了一些异国情调的东西,但这种经历与一位厨师告诉克里希纳女士的相似: “烹饪学校的许多课程都没有反映出日常世界正在发生的事情。”

医生没有接受过关于整个系统如何工作的培训 -- 这不等同于首先在厨房或服务员的工作 -- 也不知道要花多少钱。他们倾向于开发可能基于也可能不基于最新研究/最佳实践的特殊方法; 即使它们是,也没有机制来确保这些方法保持最新。所有这些都经常倾向于认为自己比其他医护人员更重要。

难怪 Gawande 博士在大约十年前对奶酪蛋糕工厂印象深刻。

他对他们的菜单的大小、食物的质量和负担得起的价格感到惊讶 -- 所有这些都统一交付给了全球 200 家餐厅的数千万顾客。正如他指出的:

在医学方面,我们也在努力以合理的成本和一致的质量水平为数百万人提供一系列服务。不像芝士蛋糕工厂,我们还不知道怎么做。我们的成本飙升,服务通常平庸,质量不可靠。每个临床医生都有他或她自己的做事方式,并且给定服务的失败率和并发症 (更不用说成本) 通常会有两到三倍的变化, 即使在同一家医院。

给 Gawande 博士留下深刻印象的一些关于奶酪蛋糕工厂厨房的事情:

  • “[食谱的说明] 是关于配料和目标的精确…… 但不是关于如何到达那里。”
  • “一名厨房经理被安排在食物下线的柜台上,他对食物进行 1 到 10 的评分。”
  • 连锁餐饮业产生了一个被称为 “客人预测” 的计算机分析领域。

Gawande 博士承认: “作为一名医生,我发现了这种控制外星人 -- 可能来自一个敌对的星球。”

他继续讨论他母亲做膝关节置换手术的经历; 他故意把她引向一位整形外科医生,这位外科医生曾带头在布里格姆妇女医院将此类手术标准化: “他们研究了最优秀的人在做什么,想出了如何标准化它,然后试图让每个人都效仿。“就像奶酪蛋糕工厂一样,它带来了更低的价格和更好的结果。

Gawande 博士印象深刻的奶酪蛋糕工厂的另一个做法是他们如何适应新的; 在他们的例子中,是新的食谱。首先,他们对餐馆的代表进行新食谱的培训,然后 “…… 还培训与会者如何教授他们正在学习的内容。在医学上,我们几乎从不考虑如何实施我们所学到的东西。我们想什么时候学,什么时候学。"

我认识的大多数医生都对 “食谱医学” 感到畏缩。大多数医生认为他们的病人是独一无二的。但是,正如 Gawande 博士所指出的: “我们正从一个小公会和独立工匠的杰斐逊式理想走向一个哈密顿式的认可,即规模和集中控制可以带来的优势。”

克里希纳女士采访过的许多厨师都报告说,在高端餐厅,在连锁餐厅接受培训仍然是一种耻辱, 烹饪学校仍然把他们的大部分毕业生送到独立的餐馆,而不是连锁店 (尽管有一个这样的毕业生抱怨道: “当你毕业并为米其林星级厨师工作时,你赚的钱不足以支付贷款。“医生可以同情)。

但是 “连锁店更随意、更注重商业的方式是餐饮的未来”,就像医疗保健的未来更加以病人为中心和注重商业一样。医疗保健可能正在巩固,但它远非复制使连锁餐厅成功的商业实践。

本质上,我们正在昂贵的烹饪学校培训医生,让他们在高端餐馆工作。这可能对他们中的一些人和我们中的一些人有好处,但对他们所有人或我们大多数人都没有好处。未来将要求他们中的更多人获得医疗保健版的连锁餐厅体验。

医疗保健需要它的 “热食热” 版本。冷食物冷。钱到银行。清洁洗手间。”和培训,将它灌输给每个从事医疗保健工作的人。

金 · 贝拉德是《酊剂》的编辑,他深思熟虑地挑战现状,不断关注什么对人们的健康最有利

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你不明白。大多数美国人正在经历的设计使他们缺乏食物、餐馆、体面的教育、儿童发展和基本的健康机会。罗马燃烧时摆弄没有多大帮助。