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一个让移民和季节性农业工人失望的系统

康妮 · 陈
布鲁克 · 沃伦
Phuoc Le

作者: PHUOC LE 、 MD 、 CONNIE CHAN 和 BROOKE WARREN

我最近照顾了罗莎[1],一个快乐的 60 岁的妪,因慢性关节痛而来。她在墨西哥农村长大,但三十年前来到美国,在加利福尼亚的草莓地里工作。在检查了她之后,我建议下一步做一些血液测试和 x光检查。“Lo siento pero no voy a tener seguro hasta el primavera-抱歉,我要到春天才会有保险。“季节性农场工人 Rosaria 告诉我,她只有在草莓季节才能获得医疗保健。她的医疗护理将不得不等待,与此同时,她的关节继续恶化。

移民和季节性农业工人 (MSAW) 是指 “临时或季节性地在农田、果园、罐头厂、苗圃、鱼/海鲜包装厂等地工作” 的人。[2]然而,MSAW 不仅仅是临时工 -- 他们是个人和家庭,在美国最需要帮助的时候,他们一次又一次地帮助美国。第一次世界大战期间,国会通过了1917年移民和国籍法[3]因为美国工人极度短缺。这使得农民能够将大约 73,000 名墨西哥工人带入美国。二战期间,美国再次呼吁墨西哥劳工填补美国劳动力的空缺1943年的 Bracero 计划。在 Bracero 项目实施的 23 年里,美国雇佣了 460万名墨西哥劳工。尽管美国感激墨西哥劳工,他们帮助经济在最严重的时候崩溃,但在大萧条时期,美国驱逐了 400,000 墨西哥移民和墨西哥裔美国公民。

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2 点 00 健康,101 集 | 联邦调查局丑闻,EHR 竞争对手,亚马逊

在 2 点 00 健康的 101 集,有一些丑闻和竞争对手在健康科技领域酝酿!杰西和我讨论betway体育中文网结果健康调查以及联邦调查局对 10亿美元欺诈所得资金的指控;造币厂的创始人开始至关重要,一家新的 EHR 公司,重塑整个 EHR 体验 (尽管我认为这是目前最难进入的市场之一); 亚马逊推出亚马逊转录医疗这将是医疗专业人员可以用来口述他们的笔记并将其简化为 EHR 系统的工具; Wellframe 筹集 2000万美元来推进数字健康管理。如果你在日本,在日本东京的健康 2.0 找我,在那里他们将展示太空中新的健康技术初创企业,或者如果你在拉斯维加斯, 去美国医院药房协会会议上和杰西一起玩!最后但同样重要的是,Guidewell 推出了它的betway体育中文网就地老化加速器正在寻找高级健康技术领域的初创企业 (申请将于 12月8日到期)。-betway体育中文网马修 · 霍尔特

2 点 00 健康,100 集 | 前沿健康,谷歌和阿森松岛,苹果和更多!

今天是 2 点 100 集的健康,我们正在柏林前沿健康报道!杰西和我谈到了谷歌和阿森松岛将他们所有的信息和数据转移到谷歌云上的交易,然而, 他们目前正面临数据隐私问题的反弹,并正由 hhs 民权办公室进行调查。苹果公司发布了一些关于 EKGs 的新研究,对 400,000 人进行了临床试验,我认为他们的结果没那么有趣, 但是他们接触到这么多人进行临床试验的能力令人印象深刻,可能会为使用苹果产品招募参与者打开新的研究大门。在 Frontiers Health,一家专注于管理慢性病的营养初创公司 Noom 宣布,他们希望今年的收入达到 235 美元, 考虑到 Livongo (今年首次公开募股) 的收入为 165 美元,这是个大新闻。我们也为 Kaiser Permanente 的首席执行官伯纳德 · 泰森默哀,他是医疗保健公平的积极领导者,也是社区的主要黑人高管。安息吧-马修 · 霍尔特

不再有空桌子

作者: 罗宾 · 科根

强制远离枪支暴力已经在我国的学校造成了字面上和隐喻上的空白,这可能会在未来几十年影响学生和教职员工。这些学生被称为 “公园里的孩子” 、 “桑迪胡克学生” 或 “科伦拜恩幸存者”。 “这些标签可悲地反映了美国学校的新现实,因为学生、教师和员工不再感到安全。美国学生感到脆弱,因为学校作为一个安全地方的外表不再真实。的美国进步中心最近的报告显示,57% 的青少年现在害怕校园枪击事件。[1]

通常,枪支暴力的实施者多年来都会留下一系列 “危险信号”,因为他们是陷入困境的年轻人。帕克兰枪击案就是这种情况。不幸的是,多个机构未能回应这位陷入困境的年轻人将要离开的迹象,包括他渴望并计划成为一名学校射手的网上特写。

佛罗里达公园悲剧发生后,家长和学区求助于安全专家,要求制定行动计划。可悲的是,所提供的信息不符合标准,并且缺乏证据来支持这些策略的有效性。生命处于平衡状态,不再容忍猜测。

需要进行研究,以指导为学校社区创建基于证据的框架,以解决预防和保护问题。威胁评估小组是一种评估潜在威胁的策略,但更重要的是,内在安全网络融入了教育系统的结构。揭露影响我们年轻人的暴力蔓延的根本原因是关键。

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瓦解的机会,第四部分: 供应商和付款人首席财务官的成功策略

作者: 乔 · 弗劳尔

系统不稳定。我们已经看到大规模和多重扰动的前兆浪潮即将到来。关键杠杆点的中断、新进入者、公众意识的转变和严重的政治竞争预示着一个高度变化的未来。

那么频率是多少?面对如此坎坷的旅程,对于付款人或供应商的战略首席财务官来说,明智的选择是什么?它们与当今占主导地位的共识战略截然不同。在这个由五部分组成的系列中,乔 · 弗劳尔列出了论点、不稳定性的本质和最佳策略。

提供商:

  • 成本。认真控制你的成本。我交谈过的大多数供应商都不屑一顾。“是啊,是啊,你已经这么说 10 年了。相信我,我们在做这件事。“但我不相信他们。对该行业的观察清楚地表明,大多数医疗保健提供者并没有像其他行业那样疯狂地追求成本。近年来,我与之共事并采访过的一些医疗提供者已经将他们的全部拥有成本降低到可以依靠医疗补助率生存的水平 (这不是一个打字错误, 我指的是医疗补助),同时建立更大、更强大的系统。他们已经证明了这是可以做到的。但这远非行业标准。
    在新的竞争中,认真降低成本不是获胜的方法。这只是门票的价格。在新的竞争中,任何能够以较低的价格提供任何特定服务的实体都将窃取您的业务。你需要成为那个实体。
  • 过度处理和浪费。对你的商业书籍中有多少实际上是无效的,没有必要的,做一个深刻而诚实的分析, 不会给客户带来价值或满意度 -- 因为在替代融资安排下,业务手册可能会枯萎。请记住,在各种研究中,对多少医疗保健没有给顾客带来真正价值的低估计 (医生对他们自己专业的估计) 是 20%。高端 (在普华永道的一项研究中) 是 54.5%。大多数研究和估计聚集在 35% 左右。
  • 放弃垄断行为。一个隐藏在公众监督下的 “全系统” 服务收费合同是聪明,但不明智。这可能在今年有所帮助,也可能在明年有所帮助,但从长远来看,它会对政治攻击、立法和诉讼以及市场变化造成脆弱性。半垄断地位允许你对你的产品收取额外费用,但它将你锁定在收取额外费用的能力中。随着市场的变化和寻找支付高价的方法,你会发现你将被迫以更低的价格竞争,但你不会发展伙伴关系和策略, 以及这样做的产品线。如果你所在的地区没有竞争,那就和你自己竞争,以防止低成本竞争的发展。
  • 诞生你的竞争对手。新医疗竞争的增长领域将是: “如何通过让人们远离医院来削减医院的底线。 “医疗保健领域最具竞争力的商业模式将是切断医院上游的收入来源。
    即使你是一家医院,也要进入这种商业模式。尤其是如果你是医院。进入这个行业,比任何潜在的竞争对手都做得更好。创建高性能捆绑程序,深度管理成本远低于行业中位数。在特定的领域与大买家签订合同,在这些领域,你可以提供财务和质量性能保证。如果你不能保证你能降低成本并提高质量,你将会把生意让给其他人,他们能展示你的记录并提供保证。

    把你自己投入到所有扰乱你的商业模式中,如门诊诊所、社区诊所、移动货车、小型医院、独立急诊科、现场诊所、复杂病例的个性化管理、直接付费初级保健等。使这些企业能够通过摆脱医院定价和设施费用来争夺市场份额。

    有风险吗?当然,但是你不想最终成为每一个顾客和买家都在努力避免的超级昂贵的工作商店。
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每个人都有错误的医疗保健辩论

作者: 史蒂文 · 梅兰,医学博士

1807,为了在航运干涉 (以及强迫招募美国公民服兵役) 上刁难英国和法国,美国国会通过了一项禁运法案, 有效地关闭了与这两个国家的贸易。英国和法国很快找到了其他贸易伙伴; 当时我们在国外销售产品的能力有限的美国,留下了一个支离破碎的经济和一个巨大的缺口。国会只花了几周时间就通过了一个漏洞; 他们在法案通过后的 15 个月内废除了该法案。这是一个关于意外后果的伟大教训。

今天,无视历史,共和党人和民主党人似乎都在医疗保健问题上不断争论: 这个信息是关于推翻《平价医疗法案》还是关于某种版本的医疗保险 (针对所有人, 对任何想要它的人来说,对美国来说,或好或坏),两党都大错特错。

假设医疗保健的社会必要性是消除可预防的发病率和残疾 (以及相关成本) 并改善 (或维持) 我们所有公民的健康质量 (为了帮助尽可能多的人保持生产力,为社会做出贡献),“全民医保” 的另一种方法是翻转我们当前努力的数字/地面关系: 而不是发展更好的支付系统, 让我们开发并致力于一个通用的临床操作框架,确保每个社会成员都有相同的机会来优化他们的健康状况。

“集中” 方法围绕着我们如何规划护理的通用模型,并分配资源以确保护理计划目标的实现, 对社会来说,这比集中资金来支付医疗费用更有价值,因为那样我们就会知道我们在支付什么。

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医疗改革工作一: 停止欺诈!|第二部分

作者: 鲍勃 · 赫兹

我们需要对最贪婪的供应商进行法律攻击!

当病人住院或被诊断出患有致命疾病时,他们通常在治疗费用上别无选择。

他们在法律上无能为力,容易受到价格欺诈的影响。

我们需要更多的病人法律保护。在某些情况下,我们需要价格控制。

接下来,在这个由三部分组成的系列中,我将讨论我们如何通过减少仿制药监管、让政府接管生产和建立价格审查委员会来挑战大型制药公司。

攻击第三阶段 -- 挑战大型制药公司

第一步-仿制药的监管较少

如果一种非专利药物已经被其他第一世界国家批准,这将构成食品和药物管理局的自动批准。

如果新版本的基因药物不需要美国食品和药物管理局的批准程序,围绕 Epipen 的价格欺诈将会很快结束。我们应该让信誉良好的制药公司生产他们想要的任何仿制药。

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宣布一个新系列: “健康数据金发女孩困境: 分享?隐私?两者都有?

作者: ZOYA KHAN

我想向您介绍一个新的正在进行的系列,THCB 将以“健康数据金发女孩困境: 分享?隐私?两者?”。现在是我们开始讨论健康数据隐私和政策的时候了,我们只有专家在场:Vince KuraitisDeven McGraw

健康数据金发女孩困境: 分享?隐私?两者都有?”系列将涵盖一系列主题,讨论、澄清和挑战共享数据的概念,以及数据是否应该保密或公开。一方面,共享健康信息对于临床护理、推动医疗发现和促进卫生系统转型至关重要。另一方面,公众对个人健康数据的隐私表示了更大的担忧。这种 “金发女孩的困境” 将美国决策者推向了两个看似相互冲突的目标: 1) 更广泛的数据互操作性和数据共享,以及 2) 增强数据隐私和数据保护。

但是这个问题更加微妙,并且受到许多活动部分的影响,包括: 联邦和州隐私立法、卫生技术立法、政策和互操作性规则、来自人工智能和机器学习工具的数据使用, 来自临床研究的数据,伦理问题,补偿个人数据,健康数据商业模型,& 更多。betway体育中文网

不用担心,德文和文斯在这里带领读者度过这一困境,并将提供一些文章来帮助解释正在发生的事情。他们的大部分讨论和文章将涵盖两个特定的受影响领域: 1) 决策者如何应对健康数据隐私风险,以及 2) 健康数据金凤花困境对商业模式的影响。

我们希望你喜欢这个系列,如果你有任何要添加的内容,请发邮件给我Zoya@www.srnetweb.com

Zoya Khan 是 THCB 的主编 & 在砰。健康

健康在 2 点 00 | 第 88 集,IPO 狂热!

在 2 点 00 分的《健康》集,杰西和我谈论了今天健康技术领域发生的所有首次公开募股。首先是 Livongo,他们的首次公开募股估值定为 20亿美元, 他们的估值最高,但我想知道betway体育中文网他们是否能够以同样的速度增长,并扩展到其他行业,为他们的患者群体服务。健康催化剂是下一个上涨的,他们的首次公开募股估值设定为 8亿美元,看看他们是否会继续低迷他们的企业业务或转向SaaS,最后一个是 Phreesia (比其他两个更长),其首次公开募股估值设定为 5亿美元,作为 EMR 管理的前门系统马修 · 霍尔特

精神病医生: 我的药提高了我们病人的血糖,你能帮忙吗?PCP: 那是个垃圾场!

作者: 汉斯 · 杜维费尔特,医学博士

如果我的高血压患者出现正位,跌倒并摔断臀部,我完全期待随叫随到的整形外科医生来治疗她。我可能会自责发生了这种事,但我没有资格治疗髋骨骨折。

如果我的抗凝血病人碰到他的头部并遭受硬脑膜下血肿,我希望当地的神经外科医生能优雅地治疗他,即使这是我的决定,而不是他的决定,让病人开始服用血液稀释剂。毕竟,脑部手术是棘手的事情。

为什么当我们不得不处理精神药物处方的后果时,初级保健医生,有时包括我自己,会感到有点恼火?

例如,我的精神病学同事勤勉地命令血液检查,这在开非典型抗精神病药时或多或少是必需的。但是当结果不正常时,我会收到一份潦草的传真,表明五氯苯酚需要处理这个问题。

我们只需要解决这个问题,并意识到治疗提供者之间已经进行了沟通。因为那并不总是发生。特别是在开药物处方的时候,当病人开始做一些新的事情时,我们并不总是收到精神病学同事的通知,因为他们的记录比我们的秘密得多。

前几天,我和我担任医疗主任的行为健康之家的工作人员参加了每月一次的会议。我就临床和政策问题进行咨询。

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