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类别: OP-ED

宣布一个新系列: “健康数据金发女孩困境: 分享?隐私?两者都有?

作者: ZOYA KHAN

我想向您介绍一个新的正在进行的系列,THCB 将以“健康数据金发女孩困境: 分享?隐私?两者?”。现在是我们开始讨论健康数据隐私和政策的时候了,我们只有专家在场:Vince KuraitisDeven McGraw

健康数据金发女孩困境: 分享?隐私?两者都有?”系列将涵盖一系列主题,讨论、澄清和挑战共享数据的概念,以及数据是否应该保密或公开。一方面,共享健康信息对于临床护理、推动医疗发现和促进卫生系统转型至关重要。另一方面,公众对个人健康数据的隐私表示了更大的担忧。这种 “金发女孩的困境” 将美国决策者推向了两个看似相互冲突的目标: 1) 更广泛的数据互操作性和数据共享,以及 2) 增强数据隐私和数据保护。

但是这个问题更加微妙,并且受到许多活动部分的影响,包括: 联邦和州隐私立法、卫生技术立法、政策和互操作性规则、来自人工智能和机器学习工具的数据使用, 来自临床研究的数据,伦理问题,补偿个人数据,健康数据商业模型,& 更多。betway体育中文网

不用担心,德文和文斯在这里带领读者度过这一困境,并将提供一些文章来帮助解释正在发生的事情。他们的大部分讨论和文章将涵盖两个特定的受影响领域: 1) 决策者如何应对健康数据隐私风险,以及 2) 健康数据金凤花困境对商业模式的影响。

我们希望你喜欢这个系列,如果你有任何要添加的内容,请发邮件给我Zoya@www.srnetweb.com

Zoya Khan 是 THCB 的主编 & 在砰。健康

循证讽刺

作者: SAURABH JHA

SAURABH JHA

续集通常令人失望。杰森无法与他在最初的 13 号星期五产生的恐惧相媲美Th。的续集降落伞一篇讽刺性的文章在 PubMed 中搜索比较降落伞和安慰剂的随机对照试验 (rct),与它的辉煌相匹配,甚至超过了它,尽管这一差距不能用统计学意义来证实。的降落伞发表在 BMJ 的圣诞版上,将与乔纳森 · 斯威夫特的一起载入史册适度的建议弗雷德里克 · 巴斯夏的烛台者的请愿书作为永恒的讽刺,教育学超越了它们的荒谬,这确实取决于它们的荒谬。

降落伞研究人员面无表情地得出结论,由于没有 RCT 在跳下飞机时测试降落伞的功效,因此没有足够的证据推荐降落伞。乍一看,这个笑话是关于随机对照试验和那些对它们没有热情的人的。但那将是一个讽刺的结论。当然,有些人想要所有的随机对照试验,对他们来说,缺乏证据意味着没有证据。但那是因为一个更大的问题,那就是我们拒绝承认因果关系有程度,灰色阴影,然而因果关系有时可能是黑白分明的。有些事情是不言而喻的。

在医学中,因果关系,即使不是相互关联的,也通常是概率性的。即使是可怕的脑型疟疾也不会杀死所有人。如果你以 000英尺的速度从飞机上跳下来,没有降落伞死亡不是偶然的,这是肯定的。尽管缺乏严格的经验主义,但我们知道这一点。这是常识。我们需要健全的科学来梳理概率,灰色因果关系经验主义必须给予正确的定量效益治疗,这健全的科学的典范是 RCT。当经验主义冒险进入确定性时,它不再是合理的科学。这是拙劣的模仿。

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医学成像是李嘉图的衍生需求吗?

作者: SAURABH JHA

医学影像和玉米价格

拿破仑战争后,英国的玉米价格变得难以承受。土地所有者被指责为高价的罪魁祸首,一些人认为这是农田不合理的高额租金造成的。经济学家大卫 · 里卡多不同意。

里卡多认为,诋毁者的方向性是错误的。正是玉米的稀缺 (相对于其供应的高需求) 导致了对最肥沃土地的需求。也就是说,租金并没有增加玉米的价格。对玉米的需求提高了租金。租金是一种衍生需求。

方向性很重要。方向错误意味着把日出归功于公鸡,把雷暴归咎于雨伞。这也意味着,如果上游因素发挥作用,关注医学成像将不会触及医疗成本。

医学成像是一个衍生的需求。对医疗保健的需求引发了对成像的需求。需求是由我们在多大程度上追求生存的边际增长来保证的。

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THCB 关于特朗普攻击媒体的社论

THCB 不是传统的报纸或传统的新闻媒体。但是我们确实报道了新闻和政策,我们也听取了来自不同政治和政策领域的意见。特朗普将媒体攻击为 “人民的敌人” 和 “虚假新闻” 的提供者,这与当时极权主义政权对媒体的攻击完全相同。令我痛苦的是,我们不得不利用任何空间或花任何读者的时间来表达这一点,但新闻自由也许是民主和自由最重要的堡垒。令人难以置信的是,一位美国总统在说特朗普的话。但是他的话有真正的后果 -- 记者经常在俄罗斯、土耳其和许多其他国家被杀害。作为暴力先兆的威胁和语言也开始在这里发生。所以今天,受到波士顿环球报THCB 是数以千计的传统和新格式媒体之一,它们站在一起说适可而止。特朗普必须停止他的言辞,体面的人必须尽可能大声地反对他所说的话。

正如我一直怀疑的那样,医疗保健 = 共产主义 + 星冰乐

作者: 马修 · 霍尔特

15 岁生日快乐!是的,15 年前的今天,这个小博客开始营业,改变了我的生活 (至少影响了其他一些人)。本周晚些时候,我们将庆祝并告诉你更多关于未来 15 年的事情 (真的吗?) THCB 可能是什么样子。但是现在,我正在重播一些我最喜欢的 21世纪00年代中期中期,博客的黄金时代。今天,我发表了《医疗保健 = 共产主义 + 星冰乐》,这是我最喜欢的关于政府和私营部门之间关系的文章之一,最初发表于 2005年1月7日。就像上周的医疗保险一样,今天也是如此。马修 · 霍尔特

你们中那些认为我是一个未经改造的共产党员的人会正确地怀疑,我在医疗保健会谈中一直在讨论马克思主义。你会惊讶于中西部有多少医院管理人员的观众对马克思历史理论的基本要素一无所知。我真的很喜欢给他们带来光明,尤其是当我设法在同一个要点中提到蒙古 1919 、管理关怀和共产主义的时候。

虽然我一直为那件事感到骄傲 (呃..也许你必须在那里,但你可以随时雇用我来告诉它!), 即使我在开玩笑,在 2005 的这篇文章 (2009年重印) 中,马克思主义的概念确实被松散地使用了马克思主义的处方在外交政策方面,来自 (显然) 倾向自由主义的哈佛教授肯尼斯 · 罗格夫。他以这个小金块开始:

“卡尔·马克思可能在上个世纪末遭受了第二次死亡,但在这次死亡中,他希望能卷土重来。社会主义和资本主义之间的下一场大战将围绕人类健康和预期寿命展开。随着富裕国家变得越来越富有,随着医疗保健技术的不断提高,人们将把越来越大的收入份额花在更长寿、更健康的生活上。"

事实上,他是对的,会有反对 (据称) 以市场为基础的资本主义 -- 实际上已经更接近全面的重商主义战利品资本主义 -- 我们在过去的二十年里看到了这一点。历史往往是被动的,社会对以前看到的事情经历了长时间的反应。事实上 1980-20??(10-15?) “保守主义” 时期是对大多数西方世界中 1930 至 1980 社会社团主义时期的反应。一个社会中财富和收入的不平等继续以目前的速度增长的任何时期最终都会引起反应 -- 你可以问法国的路易十六。

但是当罗格夫谈论医疗保健的马克思主义时,他真正的意思是,因为医疗保健顾名思义将消耗我们越来越多的社会资源,关于医疗保健产品和服务的创造和分配的争论将看起来更像是关于政府如何在 1950 中分配资源的争论 s。如今,我们应该相信政府盲目接受让 “市场” 统治,即使在经济的巨大波动中,政府明确统治市场, 这反过来意味着那些有政治影响力的公司制定了规则和预算 (现在快,它从一个 H…… 开始)。继续阅读…

信息封锁-美国心脏协会评论和 PPR 回应

关于信息封锁的 CMS 规则的焦点继续在 THCB 上。我们听说过Adrian Gropper & Deborah Peel病人的隐私权,以及SPM 的电子病人戴夫迈克尔 · 米伦森。现在阿德里安 · 格罗珀总结了 -- 并在一篇链接文章中 -- 美国医院协会的观点有些相反马修 · 霍尔特

对于医院来说,这是 “所有人都参与进来”,因为 CMS 正在思考 21 世纪治疗法案信息封锁的定义和补救措施。

这个注释摘录来自最近的公众评论接通CMS-1694-P,医疗保险计划; 医院住院病人预期支付系统……分析医院战略,并揭露 FUD 的一场运动,旨在破坏 HHS 朝着更以患者为中心的健康记录基础设施的努力。

简而言之,以病人为导向的健康记录共享威胁到对互操作性的战略性操纵。根据 HIPAA 治疗、支付和手术,当记录在没有病人同意的情况下共享时,医院几乎完全可以控制。继续阅读…

医疗保险兑现了健康记录获取革命的承诺

作者: 迈克尔 · 米伦森

这是来自参与式医学会的关于我们病历便携性的重要政策问题的两个帖子中的第二个。第一个提供背景,并链接到 SPM 提交的评论的 PDF,主要由迈克尔 · 米伦森撰写,他为上下文提供了这篇文章。

特朗普政府提议使用一个强大的财务杠杆来推动医院使病人的电子病历具有互操作性 -- 也就是说, 其他护理提供者可读-并且患者可以通过应用程序轻松下载和组织。

可能的新任务,埋藏在 479 页联邦登记册《拟议规则制定通知》医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 可能成为医院医疗保险 “参与条件” 的一部分。这意味着如果你不这样做,医疗保险,约占普通医院收入的,可能会让你退出这个项目。

在 6月25日结束的评论期,我们在参与式医学协会登记了我们对采取今年早些时候听到的政府言论的强烈支持,当时白宫高级顾问贾里德 · 库什纳承诺一场 “以病人为中心的技术医疗革命”,并将其付诸实践。另一方面,美国医院协会 (AHA) 宣称支持互操作性和病人电子访问的最终目标,同样强大告诉 CMS 它走得太远、太快、太惩罚性。

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SPM 对重要的 CMS 互操作性规则的评论

作者: E-PATIENT 戴夫 · 德布朗卡特

这是来自参与式医学协会的两个关于我们病历便携性的重要政策问题的帖子中的第一个。的第二部分将于明天出版,由迈克尔 · 米伦森撰写,他完成了这项工作的大部分,如下所述。

我们协会的倡导和政策主席维拉 · 鲁隆@ VRulon已经提交了我们对已经在社交媒体上详细讨论过的拟议规则的评论。

这些规定对于参与式医学来说是一件大事 -- 它们继承了有意义的使用规则,这些规则管理着患者对其图表的访问。法规通过改变来做到这一点医院是如何获得报酬的基于他们的数据离开电脑的情况如何。我们想要这个; 我们认为,这对于使病人和家庭获得尽可能好的护理至关重要。(更多关于这方面的信息米伦森的同伴帖子.)

不足为奇的是,一些医院不喜欢影响他们如何获得报酬的新规定,并且大力游说不被要求向我们提供数据。一些观察家说这是别有用心的 -- 例如这 30 秒耶鲁大学心脏病专家哈兰 · 克鲁姆霍尔兹在互联健康 2016 上,讲述了一位卫生系统首席执行官如何直截了当地告诉他:

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成为医生的社会决定因素

作者: SAURABH JHA

众所周知,贫困是一个人健康和长寿的重要决定因素。一个人的邮政编码比遗传密码更相关。医生的邮政编码 -- 也就是他们出生和长大的地方 -- 对他们在哪里行医有影响吗?具体来说,农村出生和长大的医生会回到他们的农村根源吗?在印度比哈尔邦农村长大的医生普拉珊特的故事很有启发性。

当我第一次见到 Prashant 时,他是巴特那医学院和医院的二年级医科学生。巴特那是比哈尔邦的首都,比哈尔邦是印度最贫穷的邦之一。

充满理想主义和活力的普拉桑特。“总有一天我会在珀尼亚练习,为贫穷的村民服务,” 他用蹩脚的英语告诉我。

Prashant 来自一个 Bihari 农民家庭,他们也是富裕的土地所有者。他在普耶纳附近长大,普耶纳是比哈尔邦的一个四层城镇,周围都是村庄。参观这些村庄就像走进一台时间机器 -- 你可以看到人们乘坐牛车旅行,但使用手机。

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印度的健康保险实验。谁将是赢家?

作者: SAURABH JHA

尽管医疗保险的确切成本,政府对穷人医疗保险的扩展,估计有 (美元),是公开辩论的, 无可争议的是,印度穷人的保险成本不会随着时间的推移而下降。加速医疗通胀的一个可靠方法是补贴或支付医疗保险,也就是加快医疗成本的增长速度。保险就像牛顿的第二运动定律 -- 只要受力,速度就会不断增加。

医疗保健是一个特殊的行业。汽车变得更便宜,但医疗保健却不便宜。马鲁蒂号最终变得比大使便宜,比它的尼安德塔人前身更美观。医疗保健不会变得更便宜,因为从癌症中拯救出来的生命就是等待被另一种疾病杀死的生命,这种疾病也需要治疗。癌症幸存者患心脏病,心脏病幸存者患癌症,两者都患痴呆症。

这就像一家餐馆,在那里你不能只支付午餐费用 -- 如果你支付午餐费用,你必须支付早餐和晚餐费用,而且可能在两餐之间有几个萨摩萨饼。但是与饮食不同,医疗保健的消费不受饱腹感的保护。贪得无厌的医学科学不断提供更昂贵的推迟死亡的方式。例如,曾经可怕的导致瘫痪的中风现在是可以治疗的。然而,这种治疗方法并不便宜,包括血栓克星,这是一种具有致命副作用的危险药物。此外,为了治疗中风,你需要通过现代成像进行快速诊断 -- 也就是说,你需要计算机断层扫描和放射学家。如果青霉素治疗肺炎就像在路边吃东西Dhaba,急性中风的治疗是在泰姬陵

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