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类别: 卫生政策betway必威中文官网

你的健康计划会告诉你它能拯救你的生命吗?

作者: 迈克尔 · 米伦森

在世界各地的餐桌上,普通美国人抓斗他们在 “公开注册” 季节努力选择健康保险计划时,用免赔额和共同支付的神秘语言。

不幸的是,在光鲜亮丽的小册子和引人注目的网站上,明显没有能够真正说明生与死之间差异的关键信息。

如果我被诊断出患有复杂的癌症,哪个计划会安排与顶级肿瘤学家进行会诊?这可能会提醒我的医生我急需心脏搭桥手术?哪个计划会告诉我重要的信息,比如医生特定的乳腺癌筛查率?

根据Matt Eyles美国健康保险计划 (AHIP) 的总裁兼首席执行官,保险公司在过去十年里做出了 “戏剧性的转变”,更加关注消费者。然而,这种转变还没有包括向成员提供公司人力资源经理和福利顾问 (我过去的工作之一) 可以获得的详细信息。

最近在芝加哥举行的一个由 AHIP 赞助的关于消费主义的会议上,可以看出这关系到什么。Rajeev RonakiAnthem,inc.的首席数字官解释了这家大型保险公司是如何利用人工智能预测一长串医疗状况的,包括心脏搭桥手术的需求。个体患者的信息传递给临床医生。

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面向患者的使用与平台

作者: 阿德里安 · 格罗珀,医学博士

这件作品是 “系列” 的一部分健康数据金发女孩困境: 分享?隐私?两者都有?”这探讨了在保持隐私的同时推进互操作性的可能性。查看该系列中的其他部分这里

现在是 2023。爱丽丝是奥斯汀阿森松森西顿医疗中心的一名患者,她决定在梅奥诊所获得第二种意见。她听说了很多关于梅奥与谷歌的合作每个人都称之为“平台”。爱丽丝很担心,希望梅奥版本的谷歌博士说的不仅仅是阿森松岛版的谷歌博士。她的提升医生也在使用这个平台吗?

爱丽丝使用梅奥患者门户网站预约乳腺癌实践。梅奥请求允许访问她的健康记录。爱丽丝有两种选择,一种在未经她同意的情况下使用 HIPAA,另一种在她的控制之下。她的选择是:

  • 输入她的人口统计和保险信息,并让平台使用 HIPAA 监控来收集她的记录,无论梅奥在哪里可以找到它们,或者
  • 爱丽丝复制了她的梅奥诊所 ID,并将其输入任何医院、实验室或付款人的患者门户,要求将她的记录直接发送给梅奥。

爱丽丝感到脆弱。该平台还会使用 HIPAA 监控能力收集哪些其他信息?她回忆起 2020 的一项法律,该法律扩大了 HIPAA,允许在奥斯汀康复中心查阅她的行为健康记录。

爱丽丝更喜欢避免 HIPAA 的惊喜,选择病人导向的选择。她进入她的梅奥诊所 ID 进入阿森松岛的病人入口。不幸的是,阿森松岛正在使用CARIN 联盟行为准则和最佳实践。阿森松岛告诉爱丽丝他们不会荣耀她要求将记录直接发送给梅奥。阿森松岛告诉爱丽丝,如果她想要控制,她必须使用苹果健康平台或其他中介应用程序来获取她的记录。

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降低健康保险费听起来像是好消息 -- 但这只是故事的一部分

作者: 马克 · 芬德里克,医学博士

它的好消息阅读头条新闻,在使用联邦奥巴马医改的 38 个州,明年平均医疗保险费将下降 4%。随着今年数百万美国人进入公开注册,选择他们的健康保险计划,重要的是要记住保费只是我们支付医疗保险的方式之一。

在许多计划中,较低的保费 (由每个人支付) 通常意味着更高的免赔额 -- 或者在保险开始之前支付更多的自付费用。这一负担只由那些使用医疗服务的人来支付。

免赔额正在上升,并且数字也是参加所谓的高免赔额健康计划 (HDHPs) 的美国人。因此,越来越多有健康保险的人被要求为他们所有的护理支付全额费用,不管其临床价值如何。尽管对许多有大量医疗需求 (以及较少的可支配收入) 的人来说,避免高免赔额的计划可能会更好, 越来越多通过雇主获得健康保险的人不再有选择,除了选择一个除了保费之外成本很高的计划。

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琳恩 · 周 · 奥基夫谬论

作者: 马修 · 霍尔特

Rob Coppedge 和 Bryony Winn 写了一个有趣的文章输入Xconomy昨天。我昨天在推特上告诉罗布 (& the world),这是好事,但却是错的。为什么是错的?好吧,这就是我要称之为林恩 · 周 · 奥基夫谬论的东西。是的,我马上就来。但是首先。罗伯和布莱尼说了什么?

Rob & Bryony 走过大厅和走廊,被 HLTH 的 DJs 震耳欲聋,他确定了为什么许多数字健康公司失败了 (或者将会失败),一些公司成功了。他们将获胜者称为 “数字健康幸存者”。 “他们继续说,许多失败都得到风投的支持,这些风投不了解医疗保健,而他们投资的公司却有"产品市场匹配问题、销售牵引力打嗝或缺乏可信的证据点."

“幸存者” 做了什么?他们有:

“雇佣了医疗保健专家,有效地合作,甚至与传统玩家共同开发了他们的模型。许多人从战略企业投资者那里筹集了风险资本,这些投资者帮助他们改进了产品,加快了渠道准入,并克服了 “飞行员死亡” 的风险。

现在,你不会完全震惊地发现 Rob heads Echo Health Ventures,Cambia Heath Solutions (俄勒冈州蓝调) 和北卡罗莱纳州 BCBS 的联合风险投资基金。卡罗莱纳州和布莱尼在北卡罗莱纳州的 BCBS 经营创新。卡罗莱纳州。所以他们可能有点偏向战略风险 = 成功模式。但他们确实有道理。许多但不是全部他们的投资组合向医疗保健领域的现任者出售工具和服务,其中大部分包括医疗计划、医院和制药公司。

现在我们开始林恩 · 周 · 奥基夫的谬论。(你可能认为谬论是错误的术语,但请耐心等待)。

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产妇死亡率-从噪声中分离信号

作者: 阿梅亚 · 库尔卡尼,医学博士

当塞缪尔 · 莫尔斯离开纽黑文的家去画一幅华盛顿哥伦比亚特区拉斐特马奎斯的肖像时,这是他最后一次见到他怀孕的妻子。他到达华盛顿后不久,他的妻子在分娩时出现了并发症。一个信使花了几天时间骑马把信息传达给莫尔斯先生。因为回纽黑文的旅行又花了几个时间,所以当他到达他们家时,他的妻子已经去世了。失去时间的悲剧让他如此感动,以至于他用余生的大部分时间来确保这种事再也不会发生在任何人身上。他随后在《电讯报》上的工作,特别是《电讯报》的通信机制,产生了莫尔斯电码 -- 世界上第一个即时消息系统。

莫尔斯先生的痛苦对我们 21 世纪来说并不陌生St世纪。我们对失去新妈妈感到如此深切,以至于在今年早些时候新统计关于产妇死亡率被公布,并建议美国妇女在分娩期间的死亡率是其他发达国家的三倍,医生,病人支持者, 甚至国会似乎也愿意竭尽全力解决这个问题。作为一个关心心血管并发症高风险孕妇的人,我也很感动。但是除了标题的确定性之外,还有数据的细微差别,这似乎讲述了一个更模糊的故事。

首先争论的是数据的呈现。当然,就每名活产婴儿的死亡率而言,美国似乎落后于其他经合组织国家 -- 我们的产妇死亡率在每 17.2 名活产婴儿中 26.4 到 100,000 人之间, 相比之下,英国为 6.6,西班牙为 3.7。但是这意味着美国每年大约有 700 名产妇死亡 (在大约 270万名新生儿中)。虽然我们都同意一个可避免的产妇死亡太多了,但低发生率意味着小的错误率可能会对报告的结果产生重大影响。例如,0.01% 的错误率将使美国与其他发达国家保持一致。

当然,错误率不能占报告死亡人数的一半,对吗?不幸的是,很难估计疾病预防控制中心报告的数据有多接近现实,主要是因为孕产妇死亡率的主要数据来源是关于死亡证明申请的一个问题。这个问题询问死者是否在死亡时、死亡后 42 天内或死亡前 43 至 365 天内怀孕。虽然在死亡时怀孕可能很容易评估,但后两类可能会有更多的错误。

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游击队计费 -- 中间缺少大猩猩

作者: 医学博士安尼施 · 科卡

没有人喜欢收到账单。但是,尽管有医疗保险,但医疗保健账单还是有一些特别糟糕的地方。病人每月支付昂贵的保险费,期望他们的保险公司在他们生病时会在他们身边。

但是越来越多的病人正在经历的问题是去一个覆盖的 (网络) 医疗设施进行医疗护理,并被网络外的医生看到。发生这种情况的原因是,并非所有在医院工作的医生都为同一位医生服务,因此可能并非所有人都同意保险公司提供的网络费率。

这是医学上常见的现象。在任何给定的时间,你当地的免税非营利医院都不在某个低收入医疗补助计划或其他计划的网络中。

在这个涉及病人、保险公司和医生的复杂舞蹈中,病人希望他们的医疗费用通过保费支付,他们希望保费尽可能低, 保险公司寻求支付尽可能少的保费,医生希望得到一份他们认为与他们的培训和累积债务相称的工资。

保险公司在与实际提供医疗保健医生的人谈判时充当病人的代理人。在很大程度上,该系统致力于将病人输送到 “覆盖” 的医生和医院。走进未覆盖设施的病人会很快被重定向。但是故障发生在紧急情况下。

对于昏迷或陷入困境的病人来说,没有选择。它突然变得非常有可能被网络外的医生看到,并且根据所选择的保险计划的细则,这些费用中的一部分或全部可能被覆盖。

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描绘美国医疗改革的经济史

作者: 医学博士迈克 · 麦咭

亚当 · 加夫尼最近的波士顿评论文章,医疗保健辩论仍然会出错”,这是一篇值得所有人仔细阅读的里程碑式的文章,在诊断我们的卫生系统疾病方面接近完美。

加夫尼博士是一个国家健康项目的内科医生的总裁,也是单一支付者项目设计工作组的联合主席,该工作组开发了医生对单一支付者医疗改革的提议

作为一名经验丰富的健康betway必威中文官网政策专家,他的文章交叉引用了一系列健康评论员的观点和工作,包括 Atul Gawande 、 Steven Brill 、 Sarah Kliff 、 Elizabeth Rosenthal 、 Zack Cooper, 加拿大健康经济学家罗伯特 · 埃文斯。但是他的主要伙伴是普林斯顿大学的健康经济学家 Uwe Reinhardt,他的遗书,定价: 美国医疗保健的经济和伦理成本,最近由普林斯顿大学出版社出版。

加夫尼对莱因哈特的喜爱是显而易见的,因为他讲述了他在战后德国绝望的成长经历,受到恶劣生活条件的挑战,但却因获得医疗保健而变得完整。引用 1992JAMA 访谈莱因哈特说,“当我们需要医疗护理时,我们在当地医院得到了,没有问题。当你生病的时候,社会就在你身边。"

这种承认不仅是个人的,而且具有历史意义,正如我在最近的书中概述的那样,蓝色代码: 在医疗工业综合体内部。莱因哈特获得的服务是新的国家医疗保健系统的一部分,该系统由美国纳税人全额资助,作为马歇尔计划的一部分。与此同时,美国公民betway总部被剥夺了他们自己的国家健康计划,因为杜鲁门实际上被 AMA 和一群企业伙伴打上了 “社会化医疗” 的支持者的烙印。

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人人享有更好的关怀

作者: 罗伯特 · 赫尔佐格

T医疗保健的治疗不是全民医疗保险,而是建立对一个人的总体护理、成本、质量和结果完全负责的组织。

讨论医疗保险对所有物质的替代结构。他们引发了一场关于护理服务、管理和成本的争论,但没有解决根本问题, 这就是如何为所有年龄和经济状况的人提供真正更好的护理。

全民医疗保险的前提是单一支付者将提供更好、更具成本效益的护理。但真正需要的是单一实体的问责制。无论是一个还是多个,无论是公共的还是私人的, 并不像一个组织及其人员对个人的总体健康和护理以及与护理相关的成本负责那么重要。做好这件事的动机和做不好的惩罚。人们可以轻松地从一个不能很好地为他们服务的实体过渡到一个能很好地为他们服务的实体,以保持竞争和基于不同条件的各种方法的好处。

关注全民医疗保险,揭示了我们健康保险和提供者系统中存在的系统性缺陷。高成本和低质量不能仅仅由一个付款人协商更低的药品价格来解决,提供更少的服务也不意味着以更低的成本获得更好的护理。医疗补助和医疗保险之间令人反感的公共健康保险的任意分割就是核心问题的例证,两者都提供不同的服务,分散在许多提供者之间, 没有人对个人的完全健康负全部责任。

全民医保不需要是一个双赢的提议,要么全民医保要么什么都不需要。短期内单一支付系统的可行性较低,而建立在现有系统和框架上建立单一系统问责制的可行性要高得多。

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谷歌没有说你的健康记录

作者: 阿德里安 · 格罗珀,医学博士

谷歌与阿森松岛的半秘密协议正在测试 HIPAA 的局限性,因为社会正在努力应对机器学习和人工智能的未来影响。

格伦 · 科恩指出HIPAA 在使用个人数据的方式上可能跟不上我们的病人和社会的同意方式。事先同意,特别是寻求护理的弱势患者的同意,是规范与护理人员秘密商业交易的好方法吗?问题的答案很大程度上受你提问方式的影响。

这是一个简短的回顾当前的和相关的丑闻。它还与最近的交易联系在一起梅奥和谷歌,也是半秘密的。学术调查性新闻报告2016年与伦敦国民健康服务基金会信托基金的谷歌人工智能丑闻可以概括为: 核心问题是不同意; 这是信息治理过程的利益冲突。狐狸正在保卫病人数据鸡舍。当交易的秘密被打破时,丑闻随之而来。

谷歌-阿森松岛交易中秘密的部分很可能是为了误导人们对商业关系的知识产权价值的注意力。

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美国医疗器械短缺的无尽现实

肖恩 · 鲍威尔
Soumi Saha

作者 CHAUN POWELL,MBA 和 SOUMI SAHA,PharmD,JD

对医疗保健专业人员说 “短缺” 这个词,首先想到的可能是药品短缺。也有充分的理由 -- 根据美国食品和药物管理局 (FDA) 的药物短缺清单,美国医院目前有 100 多种药物处于危险之中或不容易获得。

然而,短缺不仅仅适用于药物,正如 2019 所显示的,医疗保健提供者必须更加关注医疗设备品种的短缺。2019年关闭了多个医疗器械消毒设施,这将危及对常规患者护理至关重要的器械的可用性。11月6日,食品和药物管理局将主办一场面板听取利益相关者,包括医院流行病学家和医疗保健供应链专家,关于设施关闭和潜在行动步骤相关的风险。

整个行业的发展需要有意义的解决方案。作为医疗保健领域的纳税人、病人和关键利益相关者,我们必须合作消除医疗保健供应链的中断。对于那些从内部投资改善医疗保健的人来说, 这意味着跨越竞争边界,借鉴姐妹行业的最佳实践,我们努力找出这些问题的根本原因,并提供有意义的预防性解决方案。

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