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类别: 废除 + 替换

为风险调整进行调整

乍一看,健康保险中的风险调整是最枯燥和最神秘的主题之一。然而,就像可变利率抵押贷款的细则一样,它非常重要。这可能会对健康的市场和病态的市场产生影响。

在《平价医疗法案》的风险调整计划出台之前和之后,个人健康保险市场都面临着重大挑战。鉴于华盛顿最近的变化,比如取消个人授权,市场现在需要它能得到的一切帮助。不幸的是,《反腐败法》下的风险调整是善意监管的一个例子,它具有直接违背其意图的破坏性影响。它导致保险公司倒闭和市场退出,降低了竞争。它还导致暴发户、小计划和无利可图的计划向更大、更成熟和盈利的保险公司支付数十亿美元。

自《反腐败法》于 2014年生效以来,这些转移中的许多已经从基于当地的非营利健康计划转移到多州盈利组织。这些付款不仅阻碍了个人市场的竞争,而且在美国也从未如此有效。 s. 但在小群体市场,可以说不需要许多州风险调整的 “帮助”。

解决这些问题的紧迫感可能正在消散,因为最初在 ACA 下争夺市场份额的热潮已经结束,而且计划有足够的精算数据来更好地预测成本。有一个整体转向盈利能力。但是,如果认为仅仅因为更少的计划被搁置,当前的风险调整方法不会扭曲市场和损害竞争,那将是一个严重的错误。

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医疗补助的扩张能幸存吗?

在当前关于《平价医疗法案》的战争中,新的政治仇恨和法律阴谋中,有一个亮点: 医疗补助。至少现在。

这很重要。正如奥巴马和支持者在《反腐败法》 (2010) 成立时所做的预测一样,它花了数年时间和大量的鲜血、汗水和泪水才到达这一刻。

提醒一下,美国最高法院在 2012年裁定各州可以选择退出 ACA 的医疗补助扩展 -- 让每个州的参与决定掌握在州长和州议员手中。

6月7日,经过 4 年的政治斗争,弗吉尼亚成为了 33Rd根据反腐败法扩大医疗补助的州 (加 DC)。弗吉尼亚的扩张预计将包括 400,000 低收入弗吉尼亚人。

在民主党在 2016年获得州长职位和立法机构更多席位后,该州转而支持扩张。但是,重要的是,关键的温和共和党人态度缓和了。

另外四个非扩张州可能在未来一两年内加入弗吉尼亚。他们是缅因州、爱达荷州、犹他州和内布拉斯加州。继续阅读…

清除医疗保健中的非自然行为

为了向 Uwe 致敬,我们正在从 THCB 的档案中重新运行这款即时经典。最初出版于 2017年1月31日。

每个人都知道 (或者应该知道) 强迫商业健康保险公司为个人写一份保费低于保险公司最佳水平的健康保险政策事前对个人需要的医疗保健成本的估计是迫使保险公司做出经济学家可能称之为不自然的行为。

值得注意的是,那些依靠相互竞争的私人健康保险公司来运营其普遍的国家健康保险系统的国家都这样做了。他们允许每个保险公司为政府授权的综合福利计划设定保费, 但是要求每个保险公司通过向公司的个人客户收取相同的保费来 “社区评级”,而不管他们的健康状况甚至年龄 (儿童除外)。

美国经济学家想知道为什么这些国家会这样做,因为在《经济学人》的眼中,社区评级的健康保险费是 “低效的”经济学家定义了这个术语在他们的专业词典中。

2010年的《平价医疗法案》 (ACA,也称为 “奥巴马医改”) 也要求私人保险公司引用社区评级ACA 创建的电子市场上的溢价,只允许根据年龄和申请人是否吸烟进行调整。但是在年龄段和吸烟状态下,保险公司必须向个人申请人收取相同的保险费,而不管他们的健康状况如何。

正如同为经济学家的马克 · V · 宝利在一篇启发性的文章中指出的那样两部分采访医学博士索拉布 · 贾 (Saurabh Jha) 早些时候在这个博客上发表了这一政策,除了 “低效率” 之外,它还有一些不愉快但明显可预测的后果。当更健康的人不服从购买保险的命令时,就会发生这种情况,将 ACA 市场上被保险人的风险池留给病情更严重的人,从而推高社区评级的保费。正如宝利最后指出的,对个人投保的强制执行不力可能成为社区评级的致命弱点。

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随着两党解决反腐败法案的计划出现,国会会采取行动吗?可能不会。

作者: 史蒂文 · 芬德利

一个两党卫生政策专家小组已经发布了一项行动呼betway必威中文官网吁和深思熟虑的共识计划保险市场稳定和渐进式改革。

这一努力增加了华盛顿紧急解决奥巴马医改的势头,加上额外的改革,这些改革可能会让保守派加入进来,并跨越党派分歧。然而,仍不清楚的是特朗普政府和国会中的共和党领导层是否会同意。外在的迹象表明他们不会,但是这个游戏仍然在一天一天的改变。

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记分卡: 大特朗普健康政策火车失事betway必威中文官网

仅在四个月内,特朗普总统第二次发现自己站在人行道上摇摇晃晃地寻找撞上他的健康政策卡车的牌照号码。betway必威中文官网

在参议员约翰 · 麦凯恩出人意料的投票之后上周废除了反腐败法的 “瘦” 版本然而,共和党人放弃了 “废除和取代” 奥巴马医改的努力。

尽管在撰写本文时,这个过程可能还没有 “结束”,但这是我们有生之年看到的最灾难性的联邦卫生政策周期。在这篇文章中,我转向布卢门撒尔和莫龙 2009 的分析,权力的核心: 椭圆形办公室的健康和政治 ”,以帮助解构特朗普总统政治代价高昂betway必威中文官网的健康政策冒险。

布卢门撒尔和莫龙从后罗斯福总统的卫生政策努力的记录中提炼出八个关于如何管理卫生保健问题的关键经验。每节课都附有特朗普表现的字母等级。betway必威中文官网

为了在医疗改革中取得成功,总统必须 “深切关注” 这个问题。

候选人特朗普没有假装自己是健康政策专家,但他竞选演讲中最有力的掌声是他对共和党基betway必威中文官网础的承诺,即 “废除并取代” 奥巴马医改。特朗普让他的任务变得复杂,也许没有完全意识到这一点,他跑到他的基地的左边,承诺不削减医疗保险和医疗补助,用更少的钱给人们更好的保险。继续阅读…

医疗保健的 Pri (n) ce

特朗普总统的新任卫生与公众服务部部长白梓轩在掌声中大步走向讲台。代表医师团体的行业组织 CAPG 年会上的 2000 名医疗管理人员和医师,听到他被描述为影响 300 多个提供护理的参与团体的最有影响力的人。作为第三位领导 HHS 的医生,许多人希望这位骨科医生和六届共和党国会议员能为联邦政府的医疗保健项目带来新的复杂性。

发型完美的秘书看上去完全是负责医疗保健的新人。可悲的是,他洪亮的声音很快粉碎了任何实质性的希望。他可能已经对美国基本的医疗保健困境发表了评论:一个家庭平均收入为 56,000 美元的国家负担不起一个四口之家每年 15,000 美元的医疗保险费用。无论是共和党人还是民主党人都无法变出涵盖负担不起的医疗保健服务的廉价保险。秘书是怎么想的?他回避了这个问题,两次拍拍观众的背,吹捧美国卫生系统是 “世界上最好的”真的吗?如果普莱斯参加了上午的会议,他会听说美国在医疗保健上的支出比平均水平发达国家高出约 6%。额外的 1.2万亿美元相当于国防预算的两倍多。然而,美国婴儿死亡率和寿命等关键指标的健康结果排名平均,甚至更糟。是的,美国医疗技术领先世界,外国政要仍在这里寻求世界级的高科技护理。但是,HHS 的秘书难道不应该理解医疗保健系统的衡量标准是向普通公民提供的医疗保健的质量和可及性吗?继续阅读…

为什么加州应该尝试单一支付者。是的,我们说过。

今年春天,加州 SB (参议院法案) 562提出了加州单一支付者医疗保健融资系统。杰里·布朗州长立即表示怀疑,说明,“这叫Ignotum per ignotius……。换句话说,你带着一个问题说,'我要通过一个更大的问题来解决它,' 这毫无意义。"7月初,加州议会议长安东尼 · 伦顿提出了一项法案,称其 “严重不完整”虽然这是真的,但这招致了单一支付者倡导者可预见的愤怒。

可以理解的是,鉴于马萨诸塞州大学阿姆赫斯特分校的政治经济研究所 (PERI) 得出的结论,支持者很难对 SB 562 不感兴趣。PERI 发布了一个研究受加州护士协会的委托 (该协会一直支持单一支付者全民覆盖),该协会预计医疗保健支出每年减少 375亿美元!那里没有零钱。

该研究报告称,提议的单一支付系统可以为 “所有加州居民提供体面的医疗保健.” 并且在提供全面的全民覆盖的同时,将使整个系统的成本增加约 10%, 它 “可以” 产生大约 18% 的节约。据称,节约将通过降低管理成本、降低药品报销费用和 “对供应商更合理的收费结构” 来实现。“更理性” 通常意味着 “减少”,这通常意味着初级保健和心理健康是第一个陷入困境的,因为他们在谈判中的影响力有限。

它变得更好。不会有保费、共付额或免赔额。根据这项研究,人们可以随时随地得到治疗。钱会被节省下来。这就像天堂。

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修复和重启

我告诉过你。我还在我的公开信,但他没有读它。

谁能真诚地相信国家会支持对 2200万人的倾销保险?大卫 · 莱昂哈德最近写的论坛版在《纽约时报》上: “事实上,他们 [共和党人和特朗普总统只有一个大弱点: 他们没有在现实中交易。”当面对现实时,有趣的是一些有良知的好参议员会拒绝做什么。

成功永远不会通过走捷径来获得。我们不需要医疗改革护理; 我们需要重新启动整个系统。特殊利益不属于这幅画。它们与开发将利润放在次要位置的创新解决方案不相容。国会让这变得太困难了。他们需要卷起袖子,回到画板上,重新开始。我的建议:

步骤 1:国会的每一位议员都应该以病人的身份参与模拟住院治疗,从向急诊室介绍开始,接受戳戳和刺激,必要时进行手术,并过夜恢复健康。在你的经历之后,你应该在出门的时候收到一张 “账单”,然后用现金或支票支付余额。

步骤 2:去看你自己的初级保健医生有两个原因。首先是进行年度考试,在等候室与你的选民联系,征求他们的意见、想法或建议,并与办公室工作人员交谈以了解他们的观点。第二个原因是直接从你的初级保健医生那里获得反馈。倾听突破性的解决方案,以更低的成本关心更多的数字。

额外学分:在卫生专业人员短缺区 (HPSA) 跟踪初级保健医生三天。倾听、参与、澄清、同情,最重要的是吸收这一改革医疗保健的任务将是多么重要。

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窗户里的电脑扫描多少钱?

谁知道医疗保健会如此复杂?共和党关于医疗改革的提议基于医疗储蓄账户和高免赔额的医疗计划。基本前提是价格不透明,资金雄厚的第三方支付者推高了医疗保健成本。在他们控制的医疗储蓄账户中给病人钱会让他们对价格敏感,从而有助于降低医疗成本。Drs 最近的一项分析。钱德拉和其他人对这个问题提供了一个有趣的视角。

研究人员选择了一家大型自我保险公司,该公司要求其所有员工从提供免费医疗的保险计划转向非线性、高免赔额的计划。开关工作了。医疗保健支出显著减少,但令人担忧的是支出减少的机制。有人愿意相信削减开支与价格购物有关,所以病人得到同样的服务只是为了更便宜。不幸的是,无论是否值得,消费者似乎都减少了所有支出。决定在医疗保健中什么是值得的是一项复杂的工作,我将留到另一天,但我同意这篇论文的一般观点 -- 让病人控制医疗保健费用并不能一个聪明的价格购物者。

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这有多疯狂?

最终,参议院准备在今天就废除和/或修改《平价医疗法案》的部分内容进行投票。

关于将要投票的过程和实质,仍有许多变化。根据今天的多个媒体消息,参议院领导人的最新策略是对一项比最近几周流传的立法进行投票。

到目前为止,这种措施的实质内容 -- 如果确实存在并提交表决的话 -- 还不清楚。但据报道,它可能只包含废除 ACA 的个人和雇主授权以及一些法律税收,比如医疗设备公司的税收。

这个狭窄的或 “瘦的” 法案不会有任何关于医疗补助的条款。

显然,我们的想法是通过这个最初的难题 -- 让事情继续下去 -- 然后着手处理更大、更有争议的问题,这些问题已经使共和党核心小组产生了如此严重的分歧。继续阅读…

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